橙柿互动 记者 张静 制图 李前芳 高薇（橙柿灵光智媒AI技术支持）通讯员 应晓燕 张煜锌

最近，由陈思诚执导的电影《解密》热映中。电影改编自茅盾文学奖获得者麦家的同名小说，不只视听恢宏震撼，情节更是跌宕起伏，扣人心弦。故事讲述的是主人公容金珍这位极具数学天赋和解梦能力的奇才，加入神秘组织701，为破译敌方密码倾尽所有为国立功的故事。令人意想不到的是，在陷入解密困境时，主人公破译的方法和关键竟然是自己的梦境。

每个人都有做梦的经历。有时候醒来怎么想都回忆不起来，有时候又对前一晚的梦记得特别清楚，仿佛真实发生过一样。

在这些光怪陆离、奇异怪诞的梦境里，我们也有着各种各样的感受，有的令人愉快，有的令人兴奋，有的令人沮丧，有的令人愤怒，也有的令人恐惧……

虽然我们清楚这些梦境并不真实，但它们的确让我们信以为真，有时还会在清醒时不断地回想。

我国是最早对梦进行研究的国家，古有周公解梦，到了现代社会，不同梦境意味着什么？梦境映射着一种什么样的状态？梦到什么程度需要寻求医生的帮助？哪些梦是健康亮起红灯的提示？

今天我们邀请浙江省立同德医院精神卫生科、浙江省精神卫生中心医疗办公室主任陈正昕副主任医师和大家聊聊熟悉又陌生的梦境，揭开藏在梦背后的内心世界，了解自己内心的真实情感和需求。

为什么有人天天做梦

有人却不做梦？

陈正昕说，梦是人体在睡眠中大脑出现的一些模拟场景，不管男人女人还是老人婴儿，人人都会做梦。有人觉得自己没有做过梦，其实只不过是不记得罢了。

“对梦的科学解释，源于1900年精神学派创始人奥地利的弗洛伊德发表的《梦的解析》。在书中，他写下了对梦境的科学探索和解释，打破了几千年来人类对于梦的无知迷信和神秘感。通过大量的案例分析，他将梦定义为‘人体客观愿望的一种满足’。”陈正昕说，而对梦的医学研究，要追溯到1952年，美国芝加哥大学的克莱蒙特博士对梦有了新的研究成果。

“研究发现，人体进入睡眠状态，有一小部分脑细胞仍在活动，脑电波也会发生各种不同变化。这些变化随着睡眠的深度而不同，根据脑电波的不同特征，将睡眠分为‘快速眼动睡眠期’（REM）和‘慢速眼动睡眠期’（NREM）两种睡眠时相。

“其中，快速眼动睡眠期约占总睡眠时间的20%，与梦之间存在着密切的联系即大多数梦发生的阶段；其余80%是慢速眼动睡眠期，又称为无梦的睡眠状态。”陈正昕解释，在整个睡眠过程中，这两种时相交替出现，从“慢”到“快”，每晚经历4-5个循环周期。

“在快速眼动睡眠时期，脑电波与觉醒时的相似，虽然各种感觉机能和运动机能进一步降低，但此时植物性神经系统活动增强，出现血压升高、心率及呼吸加速、脑血流量及耗氧量增加等，脑神经元活动也异常频繁，人们在梦境中会出现各种的情绪体验，并且可以像白天一样在梦中进行思考。但和清醒状态相比，负责调节思维、行动、情绪、复杂计划、记忆过程、学习和其他重要功能的前额皮层在梦中仍然处于休息状态，大脑中的各种信息失去了额叶皮层的‘审核’，就会出现各种光怪陆离的梦境。”

陈正昕解释，在慢速眼动睡眠时期，前额皮层也有一部分是被抑制的，但基于本身脑电波的不同，因此人们往往感受不到梦境。

陈正昕进一步说，正常情况下，人与人之间的睡眠时相区别不大，能不能记住梦境的内容，主要取决于做梦者在哪个时相醒来。

“如果在快速眼动睡眠期被闹钟唤醒或忽然惊醒，那么大多数做梦者能感受到梦境，且对梦境的记忆是比较深刻的；反之，如果在慢速眼动睡眠期醒来，做梦者对梦往往是模糊甚至是没有记忆的。”

紧张焦虑、更年期、酒精等因素

都会改变睡眠时相，从而引起多梦

“快速眼动睡眠期和慢速眼动睡眠期，这两个阶段的功能各有不同，都对身体健康意义重大。”

陈正昕说，“快速眼动睡眠期有助于调整情绪和改善记忆。如果我们在白天遇到一些不开心的事，通过做梦可以得到放松和缓解。另外，如果白天长时间做一件事，脑海中积累了大量的相关信息，这种记忆就可能在梦境中继续进行或加强。很多科学家和作家诗人都有通过梦境得到启示和灵感的经历，从而解决困惑已久的难题，甚至创造出伟大的发明。在慢速眼动睡眠期，躯体放松，呼吸和心率均减慢，此时大脑的代谢产物被清除，人在睡醒后就会拥有一个清爽的大脑，并且有助于恢复体力。”

当睡眠时相发生改变，快速眼动睡眠期延长，就可能出现多梦的现象。影响睡眠时相的因素主要包括紧张焦虑、压力过大等心理因素，更年期雌激素下降所致的生理因素，某些药物因素（如喹硫平），以及酒精因素。

“睡前喝酒，我们入睡可能会比较快，但酒精会导致饮酒者的快速眼动睡眠期时长延长，使得梦境呈现碎片化状态，因此饮酒者记住的梦境通常比普通人多。”陈正昕解释，另外，还有原发性的睡眠时相改变。

陈正昕曾经接诊过一个15岁的学生。孩子从小到大睡眠质量都不好，每天会做很多光怪陆离的梦。眼看着影响了学习状态，父母才着急地把他带到陈正昕的门诊。在排除焦虑抑郁等心理因素后，陈正昕怀疑病因在睡眠时相上。

经过睡眠监测，陈正昕证实了自己的判断，也解释了孩子一直多梦的原因。原来，这个孩子的快速眼动期的时长明显多于常人。

对于睡眠时相改变的治疗，陈正昕说具体根据患者的实际情况做调节，包括睡眠习惯的调整和药物治疗。

梦见飞翔、考试、掉牙……

了解梦,了解自己内心的需求

“大多时候，人们只是把梦当成是毫无意义的臆想，很少有人知道梦境意味着什么。在清醒的状态下，我们的意识会压抑潜意识中不被认同和难以实现的愿望，不让其得到满足。而在睡眠状态，潜意识中的欲望会绕过意识的‘守卫’，并以‘化装’的方式乘机闯入意识而成梦。”

陈正昕说，“梦境其实给了我们很多启示，且恰恰揭示的是人体内心最隐秘的部分。因此，了解梦境，更加有助于了解自身的内心真实需求与感受，并有针对性地进行解决。”

“另外，梦境往往与做梦者自身的生活经历，尤其是早期的经历密切相关，而绝大多数心理问题缘于早期生活的创伤性经历，分析梦境有助于我们面对自身的成长历程，达到自我疗愈和完善的目的。”

对于一些常见梦境的象征，陈正昕表示，精神学家和临床心理学家曾对它们进行了广义的总结。

① 梦见飞翔：飞翔的梦往往都是愉快的。对年轻人而言，象征希望摆脱现实压力，追求轻松自由生活的愿望；对老年人是一种逍遥自在的状态。

② 梦见追逐：象征现实中遭遇的某种压力和威胁的焦虑感，特别是人际关系方面的问题。如果我们与人产生了矛盾，梦见被人追逐往往是感受到了他人的攻击或者敌意。梦到追赶的另一种情况，可能是在童年经历中受过创伤，是极度的恐惧和缺乏安全感的一种反映。如果梦见被追赶却怎么跑也跑不动，这反映的是一种肌肉松弛的生理现象。因为我们在睡觉的时候肌肉是松弛的，而大脑是活跃的，反映在梦里就是心里呼唤逃跑但却怎么都迈不开步子。

③ 梦到考试：现实生活中存在压力事件，在考试中时间越紧迫提示压力越大。

④ 梦见争斗：象征内心的攻击性受到压抑，现实生活中存在的不满难以释放。

⑤ 梦见死亡：可能存在健康问题，或者情绪抑郁，内心极度苦闷。

⑥ 梦见怪兽：提示内心感受到威胁，这种威胁大多来自于自身。例如有做梦者曾因偷窃财物极度自责，梦境中便出现怪兽追赶和撕咬的场景，象征着自我的道德谴责。

⑦ 梦见掉牙：体现的是一种分离焦虑，反映了生活中重要的人或事离开自己的状况。对中老年人来说，梦见牙掉可能是对自己身体状况的担心；而对青少年来说则是一种成长的象征。

“还有梦见水、梦见蛇、梦见灾难等。当然，以上只是对梦境的通常解释，临床中对梦境的分析并不是这样简单的一一对应，而是需要根据做梦者的经历、生理特征和具体梦境做出沟通和分析。但有一点是肯定的，做梦者提供给梦分析师的信息越多，梦的分析就越能直达做梦者的内心，让做梦者把自己看得更为通透。”陈正昕直言。

多梦影响次日精神状态超过一周

建议到医院诊断明确

也许你会发现，上述提到的梦境“负面情绪”占了多数。莫非这意味着：多数梦都是不愉快的？

其实不然。“梦是人体的情感映射，梦境中的情绪也往往更为真实和肆意。愉快的梦，有利于我们感知和宣泄白天压抑的情绪，让不良情绪得到抚慰，也可以有潜意识愿望实现的满足感。这类梦其实是占了大多数的。”陈正昕说，临床之所以分析梦，往往是做梦者做了不愉快的梦对自身造成了困扰，才会来寻求精神心理卫生专家的帮助。

“如果经常做一些不愉快的或恐惧害怕的梦，做梦者次日感到神疲乏力，影响正常的生活或工作状态，甚至时不时回忆起非愉快梦境，这样的情况超过一周，最好到医院检查明确下。”

有些梦境

可能是躯体疾病的提示

陈正昕表示，从临床来看，无论是中医还是西医，一些梦境是某些躯体疾病的信号。借助梦境分析，医生可进行医学诊断，从而帮助患者及早发现健康问题，及时接受治疗。

“比如《黄帝内经》认为，如果经常梦见自己吃土或者吃一些奇怪的异物，可能提示着脾胃问题。西医认为，出现疾病的器官会把感受传递到梦里，因为人的感受在白天活动时相对迟钝，夜深人静时身体和意识会敏感不少。”

“临床数据显示，在不愉快的梦中，和情绪有关的梦占70%以上，其余的和身体疾病相关。比如生理刺激就会形成相关梦境。”⑧ 陈正昕曾接诊过一名男患者，长期梦见找厕所，常常被憋醒，结果检查发现是前列腺增生的问题。

⑨ 有患者频繁梦到自己从高空坠落，感到心慌。陈正昕建议他做心电图检查，结果发现患者有心脏早搏。

⑩ 另一个患者，梦到自己总是吃活老鼠、活蛇，结果胃镜检查显示，他胃部有早期癌变。

⑪不久前，陈正昕接诊了自述头晕两个多月的周阿姨。老伴说，周阿姨躺上床后很快就打起呼噜，不一会儿开始唱歌，接着还手舞足蹈的，一拳打到老伴的脸上。老伴把她叫醒后，周阿姨却一脸惊愕，什么都不记得，还说梦见自己煮了红烧肉，刚拿起筷子准备塞进嘴里，就被老伴给叫醒了。

“检查诊断后，周阿姨的情况属于典型的快速眼动睡眠期行为障碍，主要表现为梦境现实逼真，有时甚至分不清梦境或现实。同时，她伴有明显的睡眠期手舞足蹈的行为，多数具有暴力性，如踢打、拳击、抓咬、跌落床下等，不仅影响自己的睡眠，也会让自己或同睡者受到意外伤害。”陈正昕说，值得注意的是，快速眼动睡眠期行为障碍不仅仅是单纯的睡眠障碍，它往往是帕金森病、路易体痴呆等神经系统疾病的前兆。

果不其然，在陈正昕的建议下，周阿姨在神经内科筛查出了帕金森病，目前正接受治疗中。

需要提醒的是，梦境不只是预示疾病，长期多梦会令人精神不佳，免疫功能下降。因此，多梦超过一周建议寻求医生帮助。

如何清晰记下梦的细节？

你有没有发现，对于梦，我们往往很容易遗忘。

比如在梦中和人争吵，但是醒过来后，我们就记不清楚那个争吵者是谁；比如梦到去某个地方，但走来走去怎么都走不出去，醒来还在迷路中；有时候感觉梦里明明有其他伙伴，却不记得他们是谁……

“当然，很多时候梦的分析并不涉及疾病，做梦者纯粹是对自己做的梦感到好奇，想探究自己的内心世界，那么就把梦境记下来。记录得越详细，医生或梦分析师能捕捉分析的信息就越多。”

陈正昕教大家如何记下梦的细节。从梦中醒来后，这时候的记忆最清晰，第一时间将梦的内容写下来，或者用手机记录下梦境，这样就能获得第一手的资料。

如果没有及时记下内容，到了白天记忆有点模糊，做梦者不妨问自己几个问题：梦中出现了哪些人物？梦里发生了什么？梦境中的哪些事情在现实中曾经经历过？梦中的人或事物让自己联想到了现实中的什么？梦里的感受是什么样的？如果感受比较模糊，可以试着闭上眼睛，回忆一下梦境，也许感受会更清晰一些。

研究梦境，能够帮助我们解决现实生活中的问题，无论是美好愉快的梦还是光怪陆离的梦或者是恐怖的噩梦，都是打开心灵深处的钥匙。我们请浙江省立同德医院精神卫生科、浙江省精神卫生中心医疗办公室主任陈正昕副主任医师，结合临床病例对梦境进行分析。

⑫

上班要迟到了

拼命骑车却到不了终点

梦者：男性，36岁，已婚，急诊科医生。有一次，梦见自己当天要值夜班，下午还在帮奶奶干活，天还挺亮。一看手表，糟糕，6点15分，迟到了。怪奶奶几句怎么没有提醒他后，赶紧拿包骑自行车出门。也不知怎么回事，拼命骑了半天，到晚上8点也只骑了1/3的路程。这时候突然碰到一个小女孩横在半路，他赶紧刹车，结果连人带车翻倒在地，还好人都没事。起来以后，他决定跑回家再开车去医院上班，到家开车的时候忽然又觉得奇怪，白班医生怎么没有电话催促呢？看看手机也没有坏，也没有未接来电啊。

陈正昕：急诊医生平时工作非常繁忙，显然他是一位敬业的医生，工作状态被带入了梦中。

首先是迟到，然后是焦急地赶路，形象地预示着工作中的紧张状态，但这种紧张状态明显是不健康的，于是在梦中出现了事故。过度的劳累会对自己或对他人带来伤害，在梦境中的情节就是翻车，最严重的后果自然就是车毁人亡。当然，梦者目前身心疲惫的状态也许没有非常严重，因此在梦中事故也没有造成特别严重的伤害。

现实中，如果梦者好好休息就一定会产生与工作脱节的危机吗？其实未必如此，在梦境中，即使迟到了也没有人催促梦者，说明即使梦者不在工作岗位上仍然不会有任何事发生，一切还是照常运行。梦者可以适当放松一下心情，注意休息，多花些时间陪伴家人，比如帮奶奶干活，也许就会拥有更健康快乐的生活。

⑬

一只巨大无比的蝎子闯进家

梦者：女，30岁，连续失眠两周有余。好不容易睡着却是做噩梦，其中有个梦，她印象特别深刻。她梦到一只巨大无比的蝎子闯进了她家，想杀害她和她母亲。梦者的母亲和蝎子扭打在一起，梦者想去救母亲，但似乎又被什么力量所阻拦，她感到无能为力，只能在一边干着急，看着母亲受伤害。

陈正昕：梦者因失眠而就诊，问诊过程中她提到了这个恐怖的梦。当时，她对梦的记忆略显模糊，我让她闭上眼睛试着回忆，结果她突然哭出了声，想起了梦里的细节。

我问她看到大蝎子想到了什么，她回答，想到了近期发生的一些不愉快的事。

原来，梦者是独生女，嫁到杭州生了孩子后，她母亲为了照顾她，也来到杭州和女儿的小家庭一块儿住。结果，梦者的丈夫和母亲有不少生活上的矛盾，前不久，母亲实在生气，便回了老家。为此，梦者非常内疚。

梦里出现的大蝎子象征着她丈夫，以及丈夫和她母亲间的矛盾。梦者不想蝎子伤害母亲，而是想救母亲，但又无能为力，这又表达了另一层意思，即梦者在梦里进行自我开脱。因为在现实中，丈夫和母亲有矛盾，梦者应当充当调和的角色，但事实上，往往是因为梦者没有处理好，导致两人的矛盾进一步激化。对于梦里想救却救不了的情绪，实际是她白天内疚和自责的情绪想要在梦里得到化解。

通过测试和诊断，梦者有睡眠障碍和轻度的焦虑抑郁，我对她用了小剂量的改善情绪、抗焦虑的药物，同时对她进行心理辅导，缓解她自责的心情，也和她探讨了家庭关系。经过三四次的连续治疗，梦者的情绪已有好转并稳定。

⑭

梦里扮演侦探角色

凶手全是熟人

醒后害怕不已

梦者：女，25岁，从事经济类的文案工作。她说已经有较长一段时间，晚上做梦梦到比较完整的杀人案。情节和侦探小说一样，从人物出场开始到找凶手，都是生活中的同学、朋友或亲属等熟人，自己则扮演侦探角色。她在梦里的情绪比较平静，没有感到恐惧，但是中途醒来后就会非常害怕，需要平复很长一段时间才能重新入睡。平时不看追凶小说和电视剧，不知道是什么原因会梦到这些。

陈正昕：有时我也做破解凶案的梦，每一次做这样的梦都会觉得很刺激，抽丝剥茧找出凶手的感觉有点令人兴奋。但很明显，梦者并不这样想，凶案给梦者的感觉是恐惧。恐惧的来源似乎并非凶案本身引起的个人安全的威胁，因为在梦中情绪一直都保持了平静。那么恐惧的源头就只有从出场的人物解释了。

可以发现，所有的出场人物都有共同的特点：熟人。熟人的相杀，提示生活中梦者也许会遇到关系密切的人处于冲突中，比如朋友间的争吵、亲人间的矛盾或是同事间的恩怨。在梦中，梦者常常扮演的是侦探角色，也就是仲裁者，但正所谓手心是肉手背也是肉，这种角色让梦者左右为难，带来了巨大的焦虑感。

这样的梦，一方面提示患者身边的亲友可能存在着矛盾难以解决，而潜意识提醒梦者卷入其中可能会带来一些麻烦，导致梦者的焦虑；而另一方面，也提示梦者可能是一个追求和谐、回避冲突的和平主义者，生活中很可能是一个老好人。